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蛋白尿知识
来源：来自网络 作者：不详 日期：2008-04-08 热度：
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什么是蛋白尿？ |
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| 肾脏超微结构（小网的超微结构） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 什么是病理性蛋白尿？常见于哪些疾病？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 只要有蛋白尿就一定是肾炎吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 尿蛋白越多表示肾病越重吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 检查尿时蛋白(PRO)为++，说明什么？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 尿蛋白盘状电泳测定有何临床意义？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 什么是选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 蛋白尿能带来哪些危害？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 蛋白尿导致进行性肾损害的机制？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 大量蛋白尿时，能否通过饮食补充蛋白？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 目前临床治疗蛋白尿的药物有哪些？ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 益肾系列药物对蛋白尿的治疗机理是？
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什么是尿蛋白？ |
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肾脏超微结构（小网的超微结构） Bm基底膜；En内皮细胞；Ep上皮细胞；L毛细血管腔；P上皮细胞足突；Rb红细胞短箭头为滤过隙；长箭头为滤过隙膜 ×14790 在肾小球毛细血管之间有少量组织支持毛细血管网，并将毛细血管联系在一起，称为肾小球系膜（mesangium），由系膜细胞和系膜基质组成。系膜细胞可产生血管活性物质、细胞因子（如IL-1，IL-6，TNF等）和生长因子（PDGF，TGF等），并可产生系膜基质和胶原纤维，对清除肾小球滤过的物质以及与肾小球炎症和损伤时的增生和修复都有重要关系。 |
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| 什么是病理性蛋白尿？常见于哪些疾病？ 病理性蛋白尿是指全身或局部病变所引起的蛋白尿，在病变未痊愈前持久存在。常见的疾病分为两大类： （1）全身性疾病：①发热期蛋白尿:可发生在任何发热情况下,尿中有蛋? 和管型,但红细胞不增多, 热退后复原.②胶原性疾病:红斑狼疮、结节 性多动脉炎、硬皮病等.③心血管疾病:充血性心力衰竭、亚急性心内 膜炎等.④其它:如糖尿病、痛风、肝硬变、牛皮癣、多发性骨髓瘤、 淀粉样变性,均可发生蛋白尿。 （2）肾脏病变: ①肾小球肾炎; ②肾病综合征; ③肾盂肾炎; ④肾血管疾 病;⑤肾小管疾病;⑥肾小管性酸中毒; ⑦低钾性肾病等。 |
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| 只要有蛋白尿就一定是肾炎吗? 这种说法不对.在临床上可以见到不少生理性蛋白尿,生理性蛋白尿又称良性蛋白尿.常见的有: （1）肾血管一时性痉挛：由于寒冷、疼痛等因素皆可引起血管一时性痉挛 由于肾血管痉挛, 至使微血管壁渗透性增加,而引起蛋白尿。 （2）姿位因素：肾静脉受压如先天肾异位,妊娠等情况有时可见蛋白尿. （3）缺氧因素：当剧烈运动致使酸性物质增加,因缺氧使酸性代谢产物不能 充分氧化,而刺激肾组织,使尿蛋白排出增多. （4）血液中蛋白有质与量的异常时:如静脉输蛋白质、进食过多的蛋白质, 也常有暂时性的蛋白尿出现,但24小时尿蛋白应小于0.2克.
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| 尿蛋白越多表示肾病越重吗？ 蛋白尿是诊断肾炎的重要依据,也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一,但蛋白尿的多少并不一定说明肾脏损害的严重程度.例如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎,临床可表现为大量蛋白尿,但肾组织病理改变较轻,预后相对较好,而膜增殖性肾炎、IgA肾病、局灶节段硬化性肾炎患者,如有大量蛋白尿,则提示肾组织病理改变严重,预后较差.所以判断肾功能好坏,必须结合临床症状、肾功能检查,作全面分析. |
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| 检查尿时蛋白(PRO)为++，说明什么？ 尿蛋白检查分定性和定量检测.定性是用以粗略估计尿蛋白的量,一般用(－)、(+)表示.尿蛋白定量检测能更准确反映体尿蛋白的排泄量,一般检测24小时尿蛋白的量.定性与定量粗略估计见下表:
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尿蛋白盘状电泳测定有何临床意义？
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| 什么是选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿？ 选择性蛋白尿,指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主,如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白.分子量较大的蛋白质,如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少.在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者,多呈现选择性蛋白尿,表明小网(肾小球滤过膜)的损害较轻. 非选择性蛋白尿, 指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现, 表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。 |
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| 蛋白尿能带来哪些危害？ 肾病综合征时有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常常使胶体渗透压下降,从而使浮肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降.尿蛋白的程度与肾脏病变恶化有高度相关性。美国一大组慢性肾衰的前瞻性研究中证实，蛋白尿的严重性与慢性肾衰的发生发展有预示价值。降低尿蛋白后肾衰的恶化速度减慢。 |
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蛋白尿导致进行性肾损害的机制： |
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| 尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗？ 尿蛋白丢失的多少,与病情的轻重是不成正比的.肾小球病变轻的患者,尿蛋白不一定少,如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎,肾脏病变轻微,但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克.相反,一些局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎,其病理损害严重,但每日尿蛋白量可能只有几克.所以治疗的好坏,主要取决于肾脏病理类型、损害的情况及肾功能情况.另外,也要看病人能否与医生合作,是否注意防止复发诱因的出现(如感冒、劳累、腹泻等),是否能坚持治疗,是否避免使用肾毒性药物。 |
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| 大量蛋白尿时，能否通过饮食补充蛋白？ 肾炎病人出现大量蛋白尿,一般可以通过饮食来补充,认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的,片面的,即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人,也主张给吃高质量的低蛋白饮食.每天蛋白质的摄入量应控制在0.6~0.8克/公斤体重.尿毒症病人,在透析治疗期间,尤其是进行腹膜透析时,每日进食蛋白质的量应增加,约1.2~1.5克/公斤体重.肾病综合征患者,尿中丢失大量蛋白质,如肾功能正常者,主张进食高蛋白质饮食,以纠正低蛋白血症,减轻水肿及改善或增强机体抵抗力.如果肾炎患者出现氮质血症,或早期肾功能不全时,则应限制蛋白质的摄入量.否则会加速肾功能恶化.总之,不同的病情,应采用不同的饮食食谱。 |
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| 目前临床治疗蛋白尿的药物有哪些？ 目前临床对尿蛋白的治疗，按病种分类治疗，常用的治疗药物有： 1．激素：最常用的激素类为强的松，甲基强的松龙。 2．细胞毒类物：常用的为环磷酰胺，氮芥，苯丁酸氮芥等。 3．环孢类：环孢素A。 4．中药类：雷公藤制剂，丹参等 。 |
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| 益肾系列药物对蛋白尿的治疗机理是什么？ 我中心治疗蛋白尿主要采用裴咏教授多年潜心研制的纯中药益肾系列药物,针对不同的病情,辨证施治肾脏，有些医书中称之为“血筛子”，即将人体在血液循环中产生的有毒物质及终端代谢产物通过尿液筛除出去，将有用的物质或元素保留回收，从而维护人体内电解质及酸碱度的平衡。通过研究，我们认为治疗肾病应采用“修补小网”的办法，“从小洞补起”，一旦发病要尽早治疗，并研制出补脾益肾、益气固摄的“益肾”系列药物，经多例临床检验证明，“益肾”系列可有效修复肾脏损害改善肾脏营养，调节肾脏免疫功能，减轻激素不良反应，调整紊乱的电解质，消除尿蛋白；并能降低肾衰患者血清肌酐及尿素氮含量，降低血中胆固醇，使肾小管多灶状萎缩减少，肾间质淋巴单核细胞浸润伴纤维化明显减轻，肾小球萎缩硬化减少。  病例1：马xx,男，9岁，学生，北京市延庆县人。患肾病综合征2年5个月。 病例2：贺xx，女，37岁，辽宁省沈阳市人。有慢性肾炎病史3年，长期尿蛋白，一般尿常规检查为尿蛋白+～2+，在当地住院3个月，尿检测仍有蛋白2+，经查，证属脾肾气虚，兼有血瘀，给予益肾胶囊每次5粒，日3次，配伍活血化瘀之剂，一月后当地化验尿常规数次，均为（—）。嘱坚持服用6个月，后一直未见复发。 |
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Tags: 蛋白尿 尿蛋白
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